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癌症手术做了就算治愈吗?还要不要继续治疗?都需要?

发布日期:2020-07-09 05:09   来源:未知   阅读:

肿瘤治愈,常常用到“5年”这个节点,若病人治疗之后5年内还没有复发迹象,就被认为是临床治愈,这不是真正、彻底的治好了,大约20%左右的复发会发生在5年后。虽然临床上常常依据病人的具体情况做出预后评估,但不能完全肯定,因此,治疗结束还不能说绝对治愈、治好了。

01、不是所有的癌症术后都需要再治疗

癌症怎么治?最主要的依据是TNM分期。

一般在没有淋巴结转移(N)、也没有远处转移(M)的情况下,肿瘤浸润的范围也不大(T),分期为Ⅰ期的肿瘤,大多手术治疗即可,术后多不需要辅助治疗,比如非小细胞肺癌ⅠA期、胃癌Ⅰ期、结直肠癌Ⅰ期等。

对早期癌症“强化”、“巩固”一下治疗效果,做几次化疗,行吗?化疗有很大的毒副反应,若获益低于损伤,意义就不大吧?早期癌症局限于一窝,手术刀就清除得差不多了,残余癌细胞数量应该很少,全身用药就不划算了吧?且人体免疫系统也会对癌细胞有一定的作用。

02、有些癌症术后考虑治疗

还有癌症比早期有点晚,或者病人身体状况的原因,术后辅助治疗不能确定获益大小,就需要权衡利弊、认真考虑了。

非小细胞肺癌ⅠB期术后辅助化疗的争议就比较大,我国医学界大多不推荐术后化疗,而国外很多医生建议术后若存在复发的高危因素,比如脉管侵犯、组织分化差,“考虑”化疗。怎么办呢?病人有意愿、身体状况也好,化疗也许好一些。

还有一些年龄大的病人,有获益,但不是很明显,一般也就不做化疗了。比如Ⅱ期结肠癌具有复发高风险、微卫星不稳定低表达患者,化疗多会用到铂剂,神经毒性很大,手脚麻木、刺痛,超过70岁就不一定化疗了。

03、有些癌症术后治疗利大于弊

一些相对较晚的肿瘤,手术只能清剿了局部的癌细胞,身体其它部位残留的癌细胞数量比较多,潜伏下来,待时日或许卷土重来。这就需要辅助治疗把残余癌细胞减少到一定程度,抛开身体、经济因素,化疗应该是有益的。

癌症术后要不要治疗?怎么治疗?是根据现有的指南、共识而推荐的,是基于很多临床研究得出来的结论,大多数人获益的方案,不会每个病人都一样。在不能确定病人治疗效果的情况下,参照这些推荐应该就是最好的。科学抗癌,关爱生命!我是@刘永毅医生 ,感谢您的阅读!


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